Triglicérides alto: quando ele realmente deve preocupar?
Nem todo triglicérides elevado representa o mesmo risco. Entenda o que faz esse exame aumentar, quando ele está relacionado ao risco cardiovascular, quando pode causar pancreatite aguda e em quais situações devemos investigar uma doença genética.
Quando falamos em colesterol, a maioria das pessoas lembra logo do LDL, conhecido como “colesterol ruim”. Nos últimos anos, exames como a ApoB e a lipoproteína(a) também passaram a fazer parte das discussões sobre prevenção cardiovascular. Mas existe outro exame que merece atenção e ainda gera muitas dúvidas: o triglicérides.
Uma das perguntas mais comuns no consultório é: triglicérides é colesterol?
A resposta é não.
O triglicérides é outro tipo de gordura presente no sangue. Sua principal função é servir como reserva de energia. Quando consumimos mais calorias do que gastamos, especialmente na forma de carboidratos, açúcar e álcool, esse excesso pode ser transformado pelo fígado em triglicérides e armazenado no organismo.
O que faz o triglicérides aumentar?
Embora a alimentação tenha um papel importante, ela não é a única responsável.
O aumento dos triglicérides pode estar relacionado a:
* excesso de carboidratos refinados e açúcar;
* consumo de bebidas alcoólicas;
* excesso de peso e obesidade;
* resistência à insulina;
* diabetes;
* síndrome metabólica;
* sedentarismo;
* alguns medicamentos;
* doenças da tireoide, dos rins ou do fígado;
* alterações genéticas.
Por isso, um exame alterado nunca deve ser interpretado de forma isolada.
Triglicérides alto aumenta o risco de infarto?
Em muitos casos, sim.
Os triglicérides elevados costumam fazer parte da síndrome metabólica, condição frequentemente acompanhada por obesidade abdominal, hipertensão, alterações da glicose e HDL baixo.
Além disso, pacientes com hipertrigliceridemia podem apresentar aumento de lipoproteínas aterogênicas. Nesses casos, exames como a ApoB e o colesterol não HDL ajudam a refinar a avaliação do risco cardiovascular.
Quando o triglicérides passa a ser uma urgência?
Quando os níveis ultrapassam 500 mg/dL, surge uma preocupação importante além das doenças cardiovasculares: a pancreatite aguda.
A pancreatite é uma inflamação do pâncreas que pode causar dor abdominal intensa, necessidade de internação e, nos casos mais graves, colocar a vida em risco.
Quanto maior o triglicérides, maior o risco dessa complicação.
Quando pensar em uma causa genética?
Embora a maioria dos casos esteja relacionada ao estilo de vida e às alterações metabólicas, algumas pessoas apresentam níveis extremamente elevados desde a infância ou adolescência.
Nessas situações, especialmente quando os triglicérides permanecem acima de 885 a 1.000 mg/dL, devemos considerar doenças raras, como a Síndrome da Quilomicronemia Familiar.
O diagnóstico precoce é fundamental para reduzir o risco de pancreatite e orientar o tratamento adequado.
Como baixar os triglicérides?
O tratamento depende da causa.
Na maioria dos pacientes, mudanças no estilo de vida são fundamentais:
* perda de peso;
* prática regular de atividade física;
* redução do consumo de álcool;
* diminuição do consumo de açúcares e carboidratos refinados;
* controle adequado do diabetes, quando presente.
Em algumas situações, também podem ser necessários medicamentos, como estatinas, fibratos ou ômega-3, sempre de acordo com o perfil clínico e o risco cardiovascular de cada paciente.
Mais importante do que tratar o número é entender a causa
Na cardiologia preventiva, nenhum exame deve ser interpretado isoladamente.
O triglicérides é apenas uma das peças do quebra-cabeça. Ele deve ser analisado em conjunto com o colesterol LDL, HDL, colesterol não HDL, ApoB, lipoproteína(a), glicemia, pressão arterial, composição corporal, histórico familiar e hábitos de vida.
Essa avaliação integrada permite estimar o risco cardiovascular de forma mais precisa e definir a melhor estratégia para prevenir infarto, AVC e outras doenças cardiovasculares.
